Trombo-embolia-pulmonar.............. Você conhece esta doença?

Update:

BRUXXA e PAULO S.-

Agradeço de coração. grande abraço do Almir.

Comments

  • Querido Tricolor. Sei que você tem muito a ver com essa doença. Não sabendo nada a respeito dela, todos vamos à cata de informações e pesquisas na net. Por isso já falei que tuas peguntas são ótimas, e só respondem aqueles que verdadeiramente pesquisam. Assim, encontrei:

    "É o evento no qual ocorre o despreendimento de um trombo de um local e este é carregado pelo sangue até se alojar em algum lugar no pulmão. O trombo após se soltar do foco de origem viaja pelo sangue até ficar preso em algum vaso estreito demais para a sua passagem. O resultado desse evento é a necrose isquêmica do tecido distal

    ao ponto de fixação do embolo, evento esse conhecido como infarto. Em geral esse trombo é de origem venosa profunda (TVP) e em geral é derivado das veias ílio-femorais profundas ou veias profundas da panturrilha. Pode ocorrer trombose arterial pulmonar como evento primário, porem essa é uma situação mais rara que pode ocorrer

    por exemplo na anemia falciforme.

    Fatores predisponentes e precipitantes:

    Os fatores predisponentes são: (1)Imobilização, os músculos das pernas atuam como verdadeiras bombas facilitando o retorno venoso e durante cirurgias, repousos prolongados no leito e longos períodos na mesma posição (viagem de avião) podem levar a estase venosa e com isso forma-se o trombo.(2)Incompetência venosa e a presença de veias varicosas facilitam a formação do trombo.(3)Insuficiência cardíaca congestiva na ICC o débito esta diminuido assim como o retorno venoso das pernas.(4)Lesão direta das pernas pode levar à formação de coágulos e assim tromboflebite.(5)Estados de hipercoagulação, neoplasia malignas, uso de estrógenos e

    sindrome da hiperviscosidade podem provocar coagulação e assim aumenta o risco de formação de trombo.

    Os fatores precipitantes não são bem esclerecidos, no entanto o exercício físico e o esforço para defecar são eventos bem conhecidos.

    Fisiopatologia:

    Os êmbolos ao causarem obstrução das artérias pulmonares aumenta a resistência ao fluxo e com isso aumenta e pressão no VD podendo levar ao chamado cor pulmonale agudo (que é uma doença no ventrículo direito causado por hipertensão pulmonar e é caracterizado por dilatação, hipertrofia e insuficiência de VD). Além

    disso o trombo pode causar reflexos intrapulmonares e a liberação de prostaglandinas , histamina e serotonina ocasionando vasoconstrição pulmonar aumentando ainda mais o resistência vascular. Ocorre ainda a formação de um “espaço morto” na área embolizada e consequente hiperperfusão no lado bom, fazendo com que o sangue não

    seja tão bem perfundido.

    Sinais & Sintomas:

    Os sinais e sintomas típicos incluem dispnéia (80% dos casos), dor torácica do tipo pleurítico (70%) e Hemoptise (20 a 30). Tosse e hipotensão arterial também são relatados em alguns caso. A febre baixa é um achado comum, enquanto que a febre alta sugere uma etiologia infecciosa como pneumonia ou pleurisia. Pode ocorrer

    ainda síncope a medida que o débito cardíaco declina. A dor torácica do tipo pleurítico e a hemoptise estão diretamente relacionadas com o pulmão infartado.

    Achados Físicos:

    Taquipnéia , taquicardia, sudorese, e presença de crepitação na ausculta pulmonar. Na embolia maciça podemos ter cianose, ingurgitamento venoso periférico e congestão hepática. Ocorre macicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no local acometido. Ocasionalmente, atrito pleural ou sibilos são auscutados

    É importante ressaltar que os pacientes que não tem dispnéia , dor torácica pleurítica e taquipnéia muito provavelmente não tem tromboembolismo pulmonar , visto que em 97% dos casos relatados ocorria alguma forma de conbinação desses fatores.

    Exames Complementares:

    Radiografia de tórax é normal para a maioria dos pacientes, mas em alguns casos temos atelectasias laminares, diafragma alto de um lado e um pequeno derrame pleural. Uma imagem hipotransparente cuneiforme cuja base localiza-se na pleura é típica de infarto pulmonar.

    Eletrocardiografia não é específico , mas ajuda a diferenciar de um IAM.

    3

    Gasometria Arterial com hipoxia (PO2 ) , hiperventilação (PCO2 ) e alcalose respiratória discreta,

    entratanto não são especificos para tromboembolia e podem estar sem alteração.

    Cintilografia pulmonar , nesse exame o sangue do paciente é marcado com um traçador radioativo indicando áreas mal perfundidas. Os resultados negativos excluem o diagnóstico, mas pode ser confundido com pneumonia e DPOC , então é feito uma cintilografia com xenônio na qual o paciente inala o marcador e a detecção de

    áreas mal perfundidas com áreas bem ventiladas sugere embolia pulmonar.

    Angiografia pulmonar é o padrão ouro para se dar o diagnóstico de tromboembolia pulmonar se forem visualizados trombos.

    Diagnóstico Diferencial:

    Infarto de ventrículo direito é o que mais causa dúvida quanto ao diagnósico de tromboembolia pulmonar, devido à presença de hipotensão e dispnéia em ambos os estados, podemos descartar infarto de VD com ECG nas derivações V3R e V4R e Ecocardiog

  • Dá uma olhada nessa publicação http://doctorfound.com/o-que-e-trombo/

  • Trombo=Massa sanguínea coagulada no coração ou em um vaso onde termina uma trombose-t.branco ou de conglutinação.>coágulo branco ou plaquetario,primitivo,tampão plaquetario.Aglomerado de plaquetas ,contendo alguns leucócitos ,que se forma rapidamente em um vaso no local onde o endotélio esta alterado, e que aí adere(não é um coágulo,porquanto não contém fibrina nem glóbulo vermelho )-trombo mural.coágulo intracardíaco aderente a uma zona alterada do endocárdio-trombo vermelho ou de propagação.Coágulo vermelho ou cruórico coagulo de fibrina,secundário ou de estase.Coagulo constituído de glóbulos vermelhos e de alguns aglomerados de plaquetas contidos em uma rede de fibrina que,em caso de trombose intravascular,se forma se forma sobre o trombo branco e se estende, mais ou menos aderente a parede vascular,no sentido da corrente

    Tromboembólica:Processo mórbido caracterizado pela formação,no interior das veias ,de coágulos sanguíneos que correm o risco de se desprender e de criar embolias pulmonares.Distinguem-se-lhe 2 tipos:A flebotrombose ea tromboflebite

    Abraços

  • Olá poeta, não conhecia e sinto muito pelo que houve, agora é se tratar direitinho, né moço?

    Achei um ppt sobre o assunto, bem interessante

    www.laeme.ufba.br/.../pulmonar/TROMBOEMBOLISMO_iuri.ppt

    Se não conseguir abrir me avisa que te mando por email.

    Se cuida sempre tá bem poeta? O mundo precisa da sua poesia.....

    Um beijo grande querido

  • Nossa, que nome complicado!

    Dá para imaginar o que seja, pelo que se conhece de cada um dos termos em separado... mas nunca tinha ouvido falar nisso!

    Quem tem isso? Espero que não seja vc ou entes queridos.

  • Tromboembolia pulmonar

    •Tromboembolia pulmonar (TEP) é a obstrução aguda da circulação arterial pulmonar como complicação de trombose venosa, usualmente trombose venosa profunda (TVP). A TEP e a TVP constituem manifestação de tromboembolismo venoso (TEV), devendo ser entendidas como entidade única.

    •A obstrução do fluxo sanguíneo arterial pulmonar produz conseqüências cardiovasculares e respiratórias que variam conforme a extensão da carga embólica, do estado prévio da rede vascular pulmonar (notadamente nos doentes cardiovasculares) e das condições gerais do paciente.

    Conceito:

    É o evento no qual ocorre o despreendimento de um trombo de um local e este é carregado pelo sangue até se

    alojar em algum lugar no pulmão. O trombo após se soltar do foco de origem viaja pelo sangue até ficar preso em

    algum vaso estreito demais para a sua passagem. O resultado desse evento é a necrose isquêmica do tecido distal

    ao ponto de fixação do embolo, evento esse conhecido como infarto. Em geral esse trombo é de origem venosa

    profunda (TVP) e em geral é derivado das veias ílio-femorais profundas ou veias profundas da panturrilha. Pode

    ocorrer trombose arterial pulmonar como evento primário, porem essa é uma situação mais rara que pode ocorrer

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