Como se faz prontuário de enfermagem?
Estou fazendo curso de T.E. e a professora pediu para fazermos um prontuário de um paciente, só que acabamos de começar o curso e gostaria de saber como se faz, tenho uma noção, que é anotar tudo o q acontece com o paciente, mas gostaria de saber se tem algum modelo. Se temos que escrever só a medicação que ele tomou ou o procedimento tb.
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Dpanelaa;
A equipe de enfermagem visa à atuação humanizada nos diversos setores de um hospital e, para contribuir com a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, da família e da comunidade foi necessária a implantação do Processo de Enfermagem conhecido como Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE que consiste na melhoria da qualidade dos trabalhos desenvolvidos pelas equipes.
Esse processo é composto das seguintes fases: Histórico (anamnese e exame físico), diagnóstico, prescrição, evolução e anotação de Enfermagem. Todos os formulários preenchidos fazem parte do prontuário do paciente.
Como são diversos os detalhes, deixo p/ vc um link com dicas e outro que vende livro sobre o tema, Ok?
Cuide-se, mas não deixe de estudar!